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| Thalidomide(沙莉竇邁) |
前言
Thalidomide(沙莉竇邁)是一個被發展出來很久的老藥，這個藥物在1950年代被發明出來，作為鎮定安眠藥物使用，沒想到許多孕婦服用之後，生出來的小孩四肢短小，俗稱海豹肢，這個事件導致這個藥物下架一段時間，也讓全世界對於食品藥物安全更加重視。
後來發現，這個藥物具有免疫調節、抗血管生長的功能，雖然詳細抗癌機制不甚清楚，且有導致畸胎的風險，但在多發性骨髓瘤具有不錯的療效，因此這個藥物又重新被拿來當作癌症治療藥物，直到現在(2017年)仍是多發性骨髓瘤治療的標準藥物之一。
肝癌治療
Thalidomide(沙莉竇邁)單獨使用
1. 2012年，來自台灣的研究顯示，63個使用thalidomide(沙莉竇邁)的肝癌患者，有4個病患腫瘤縮小，有效率為6.4%。[1]2. 2012年，台灣的另一個研究顯示，53個使用thalidomide(沙莉竇邁)的肝癌患者，有6個病患腫瘤縮小，有效率為11.3%。[2]
3. 2006年，韓國發表的數據顯示，8個使用thalidomide(沙莉竇邁)的肝癌患者，只有1個腫瘤縮小，有效率為11.25%。[3]
Thalidomide(沙莉竇邁)合併sorafenib(雷沙瓦)
2016年，美國的第一期臨床試驗報告顯示，合併thalidomide(沙莉竇邁)及標準的sorafenib(雷沙瓦)治療使用，沒有明顯的臨床好處，且患者多不能承受合併治療的副作用。[4]
Thalidomide(沙莉竇邁)合併肝動脈化療栓塞(TACE)
2007年，來自台灣的研究顯示，盡興肝動脈化療栓塞的肝癌患者，如果合併使用thalidomide(沙莉竇邁)，似乎可以讓疾病惡化延緩5個月。[5]Thalidomide(沙莉竇邁)合併低劑量的干擾素
2005年，美國的研究顯示，使用thalidomide(沙莉竇邁)合併低劑量的干擾素治療，38位患者當中，只有2位有效 (有效率=5.2%)，作者的結論是：這樣的合併治療，不但無效，而且並不安全。[6]
案例報告
當然也有一些成功的案例報告1. 2012年，兩位使用thalidomide(沙莉竇邁)合併抗組織胺的患者，治療後腫瘤完全消失。 [7] (編按：合併抗組織胺是巧合還是真有療效，就不可得知了)
2. 2014年，台灣的報告，一位患者使用thalidomide(沙莉竇邁)約5個月後，腫瘤完全消失。[8]
討論
由以上資料可以看出，thalidomide(沙莉竇邁)在肝癌有效的機率大約在5-10%左右，但這些都是回溯性研究，如果是前瞻性的合併sorafenib (雷沙瓦)、或是干擾素的研究，得到的結論都是療效有限，無法承受的副作用。但仍然有少數案例報告顯示其不錯的療效，所以我們也不能低估這個藥物潛在的治療效果。結論
因為已經有越來越多藥物取得肝癌治療的許可證，或多或少有不錯的療效，此藥物沒有證據力較強的臨床試驗支持其療效，因此無法取得適應症，在治療指引上也無法被推薦使用。但如果患者對所有的標準治療都已經失敗，嘗試這種藥物，可能也是沒有辦法中的辦法吧。參考文獻
[1]
Oncology 2003;65:242–249
[2]
World J Gastroenterol. 2012 Feb 7;18(5):466-71.
[3]
Korean J Intern Med. 2006 Dec;21(4):225-9.
[4]
Oncologist. 2016 Jun;21(6):664-53
[5]
Chinese Journal of cancer Taiwan, 2007,
26(8), 801-6
[6]
Oncologist. 2005 Oct;10(9):718-27.
[7] BMJ Case Rep. 2012
Oct 12;2012. pii: bcr2012007180
[8] Advances
in Digestive Medicine (2014) 1, 64-67
