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2020年4月5日

預防COVID-19武漢肺炎-戴口罩、勤洗手、保持社交距離

武漢肺炎肆虐全球,已經造成一百多萬人被傳染,六萬多人死亡。截至目前為止,台灣的防疫策略做得相當好,但我們仍應時時戒備,以避免社區感染爆發的可能,所以在此呼籲大家,預防新冠狀病毒(武漢病毒),洗手、口罩、保持社交距離,三項都不可少。以下簡介:為什麼每個人都要戴口罩,口罩的種類;正確的洗手方式、清潔劑的種類;以及保持社交距離的重要性。

2020年3月30日

肝癌-免疫治療的健保給付

撰文:陳三奇醫師

2020年4月1日起,台灣健保不再給付免疫治療使用在晚期肝癌,這重大的決議,著實讓不少人嚇了一跳。會有這樣的決定,主要是健保署分析了至今給付的治療情況,認為肝癌及胃癌對免疫治療的療效較差,故不再給予給付,事實上是這樣嗎?讓我們仔細看一下數據。

2019年12月16日

肝癌-免疫合併治療的最新進展

撰文:陳三奇醫師
Nivolumab及pembrolizumab這兩種PD-1抑制劑都已經被核准使用在晚期肝癌的二線治療,為了加強腫瘤的治療效果,目前的趨勢是使用合併治療已達到更好的療效。目前發展中的合併治療策略,包括:免疫治療+血管抑制劑免疫治療+多重激酶抑制劑,或免疫治療+免疫治療。以下將會一一介紹各種不同的合併治療策略。(各醫院可能有不同種類的臨床試驗正在進行中,想要更了解的病友,可以到各醫院諮詢)

2019年1月14日

肝癌分期與肝硬化

撰文:陳三奇醫師

在患者尋求第二意見時,筆者發現病人或家屬對病情常常不是很了解,其實,肝癌的診斷跟治療,除了腫瘤本身,還需要考慮許多面向,包括:肝功能、肝硬化的併發症、慢性肝炎的治療等等。所以撰寫這篇文章題是一些重點,希望閱讀此篇文章後,您可以對您/親人的疾病狀況,可以做出下列完整的敘述:

  1. 肝癌分期 (0、A、B、C或D期):肝癌數量(單顆/多顆),大小(?公分/或浸潤型),位置 (左肝/右肝/雙側),肝門靜脈侵犯(有/無),有無轉移(淋巴結/肺/骨頭…等等),接受過的治療(開刀、熱射頻、栓塞、藥物)。
  2. 肝功能:A、B或C分期
  3. 有無食道靜脈屈張
  4. 有無B型、C型肝炎病毒、酗酒,有無使用抗病毒藥物。

 以下為各位一一介紹


2017年10月31日

肝癌-藥物治療-thalidomide (沙莉竇邁)

撰文:陳三奇醫師
Thalidomide(沙莉竇邁)
在肝癌,thalidomide(沙莉竇邁)曾經被拿來使用過,但療效有限,所以截至目前為止,仍無法成為標準治療。近年來,其在肝癌的相關研究也越來越少了。但因為有病友問起這個藥物,筆者就搜尋整理了一番,以下提供一些研究的報告。

2017年8月26日

肝癌-肝癌真的無藥可救嗎? 案例分享

撰文:陳三奇醫師


"醫學不斷的進步,現在末期肝癌已經有很多種藥物可以使用,至少包括免疫治療跟好幾種標靶藥物,不要再說末期肝癌無藥可救了,以下是筆者的案例分享"

2017年8月16日

肝癌-抗體消失需要補打B肝疫苗嗎?

撰文:陳三奇醫師


抗體消失需要補打B肝疫苗嗎?先講結論:一般人不需要

如果你看過這篇"肝癌-一分鐘快速判讀B型肝炎檢驗報告",發現自己沒有抗體,那到底需不需要補打疫苗來獲得抗體呢?請見下面這個流程圖。



2017年8月13日

肝癌-一分鐘快速判讀B型肝炎檢驗報告

撰文:陳三奇醫師



前言
很多病患在診斷肝癌或肝硬化的時候,都不知道自己有沒有B型肝炎感染;在門診的時候,也常常有人來詢問健康檢查B型肝炎的檢驗報告。一般民眾即使拿到紙本的報告,往往還是搞不清楚,有時候連一些醫療人員也會搞混。因為太常被詢問了,用這張流程圖搭配你手上的檢驗報告,應該就可以輕易地判讀出報告的結果囉!


2017年8月11日

肝癌治療藥物的最新進展

撰文:陳三奇醫師 【更新】2019/1/18




前言
肝癌一直以來都是我國前三大癌症,雖然因為疫苗以及抗病毒藥物的發展,我國肝癌的發生率有下降的趨勢 (根據2014年癌症登記資料顯示,肝癌發生率下降至第4位)。即便如此,台灣每年仍然有一萬多個人被診斷為肝癌,且比起其他癌症,肝癌預後較差,所以肝癌造成的死亡,仍是十大癌症的第二名。

肝癌的治療,傳統上包括:開刀切除、肝臟移植、熱射頻、動脈栓塞,如果上述治療失敗,或進展至散佈性腫瘤、肝門靜脈栓塞、遠端轉移,以往只有一種標靶藥物可以使用,然而這種標靶藥物療效有限,肝癌往往很快就惡化,這時候醫師也束手無策,患者只能接受安寧照護。

值得慶幸的是,這幾年來隨著醫學的進展,已經有幾種可能有效的治療被發展出來,包括標靶藥物、免疫治療。有鑑於許多人,甚至許多醫師還不曉得這些藥物,筆者就以腫瘤科醫師的角度,為大家介紹一下肝癌的藥物發展,以及幾個可能有效的治療藥物,患者可以就這些資訊跟主治醫師討論,也許有機會因為接受治療而得到好處。

2017年7月30日

免疫治療-PD-1抑制劑(Anti-PD-1)-何杰金氏淋巴瘤

撰文:陳三奇醫師

何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma)因為有特定的基因突變,所以對PD-1抑制劑(Anti-PD-1)的治療效果相當良好。