撰文：陳三奇醫師
Nivolumab及pembrolizumab這兩種PD-1抑制劑都已經被核准使用在晚期肝癌的二線治療，為了加強腫瘤的治療效果，目前的趨勢是使用合併治療已達到更好的療效。目前發展中的合併治療策略，包括：免疫治療＋血管抑制劑，免疫治療＋多重激酶抑制劑，或免疫治療＋免疫治療。以下將會一一介紹各種不同的合併治療策略。(各醫院可能有不同種類的臨床試驗正在進行中，想要更了解的病友，可以到各醫院諮詢)
2019年12月16日
2019年1月14日
肝癌分期與肝硬化
撰文：陳三奇醫師
在患者尋求第二意見時，筆者發現病人或家屬對病情常常不是很了解，其實，肝癌的診斷跟治療，除了腫瘤本身，還需要考慮許多面向，包括：肝功能、肝硬化的併發症、慢性肝炎的治療等等。所以撰寫這篇文章題是一些重點，希望閱讀此篇文章後，您可以對您／親人的疾病狀況，可以做出下列完整的敘述：
以下為各位一一介紹
在患者尋求第二意見時，筆者發現病人或家屬對病情常常不是很了解，其實，肝癌的診斷跟治療，除了腫瘤本身，還需要考慮許多面向，包括：肝功能、肝硬化的併發症、慢性肝炎的治療等等。所以撰寫這篇文章題是一些重點，希望閱讀此篇文章後，您可以對您／親人的疾病狀況，可以做出下列完整的敘述：
- 肝癌分期 (0、A、B、C或D期)：肝癌數量(單顆／多顆)，大小(?公分／或浸潤型)，位置 (左肝／右肝／雙側)，肝門靜脈侵犯(有／無)，有無轉移(淋巴結／肺／骨頭…等等)，接受過的治療(開刀、熱射頻、栓塞、藥物)。
- 肝功能：A、B或C分期
- 有無食道靜脈屈張
- 有無B型、C型肝炎病毒、酗酒，有無使用抗病毒藥物。
2017年10月31日
肝癌-藥物治療-thalidomide (沙莉竇邁)
撰文：陳三奇醫師
在肝癌，thalidomide(沙莉竇邁)曾經被拿來使用過，但療效有限，所以截至目前為止，仍無法成為標準治療。近年來，其在肝癌的相關研究也越來越少了。但因為有病友問起這個藥物，筆者就搜尋整理了一番，以下提供一些研究的報告。
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| Thalidomide(沙莉竇邁) |
2017年8月26日
2017年8月16日
肝癌-抗體消失需要補打B肝疫苗嗎？
撰文：陳三奇醫師
抗體消失需要補打B肝疫苗嗎？先講結論：一般人不需要
如果你看過這篇"肝癌-一分鐘快速判讀B型肝炎檢驗報告"，發現自己沒有抗體，那到底需不需要補打疫苗來獲得抗體呢？請見下面這個流程圖。
2017年8月13日
肝癌-一分鐘快速判讀B型肝炎檢驗報告
撰文：陳三奇醫師
前言
很多病患在診斷肝癌或肝硬化的時候，都不知道自己有沒有B型肝炎感染；在門診的時候，也常常有人來詢問健康檢查B型肝炎的檢驗報告。一般民眾即使拿到紙本的報告，往往還是搞不清楚，有時候連一些醫療人員也會搞混。因為太常被詢問了，用這張流程圖搭配你手上的檢驗報告，應該就可以輕易地判讀出報告的結果囉！
前言
很多病患在診斷肝癌或肝硬化的時候，都不知道自己有沒有B型肝炎感染；在門診的時候，也常常有人來詢問健康檢查B型肝炎的檢驗報告。一般民眾即使拿到紙本的報告，往往還是搞不清楚，有時候連一些醫療人員也會搞混。因為太常被詢問了，用這張流程圖搭配你手上的檢驗報告，應該就可以輕易地判讀出報告的結果囉！
2017年8月11日
2019 肝癌治療藥物的最新進展
撰文：陳三奇醫師 【更新】2019/1/18
前言
肝癌一直以來都是我國前三大癌症，雖然因為疫苗以及抗病毒藥物的發展，我國肝癌的發生率有下降的趨勢 (根據2014年癌症登記資料顯示，肝癌發生率下降至第4位)。即便如此，台灣每年仍然有一萬多個人被診斷為肝癌，且比起其他癌症，肝癌預後較差，所以肝癌造成的死亡，仍是十大癌症的第二名。
肝癌的治療，傳統上包括：開刀切除、肝臟移植、熱射頻、動脈栓塞，如果上述治療失敗，或進展至散佈性腫瘤、肝門靜脈栓塞、遠端轉移，以往只有一種標靶藥物可以使用，然而這種標靶藥物療效有限，肝癌往往很快就惡化，這時候醫師也束手無策，患者只能接受安寧照護。
值得慶幸的是，這幾年來隨著醫學的進展，已經有幾種可能有效的治療被發展出來，包括標靶藥物、免疫治療。有鑑於許多人，甚至許多醫師還不曉得這些藥物，筆者就以腫瘤科醫師的角度，為大家介紹一下肝癌的藥物發展，以及幾個可能有效的治療藥物，患者可以就這些資訊跟主治醫師討論，也許有機會因為接受治療而得到好處。
肝癌一直以來都是我國前三大癌症，雖然因為疫苗以及抗病毒藥物的發展，我國肝癌的發生率有下降的趨勢 (根據2014年癌症登記資料顯示，肝癌發生率下降至第4位)。即便如此，台灣每年仍然有一萬多個人被診斷為肝癌，且比起其他癌症，肝癌預後較差，所以肝癌造成的死亡，仍是十大癌症的第二名。
肝癌的治療，傳統上包括：開刀切除、肝臟移植、熱射頻、動脈栓塞，如果上述治療失敗，或進展至散佈性腫瘤、肝門靜脈栓塞、遠端轉移，以往只有一種標靶藥物可以使用，然而這種標靶藥物療效有限，肝癌往往很快就惡化，這時候醫師也束手無策，患者只能接受安寧照護。
值得慶幸的是，這幾年來隨著醫學的進展，已經有幾種可能有效的治療被發展出來，包括標靶藥物、免疫治療。有鑑於許多人，甚至許多醫師還不曉得這些藥物，筆者就以腫瘤科醫師的角度，為大家介紹一下肝癌的藥物發展，以及幾個可能有效的治療藥物，患者可以就這些資訊跟主治醫師討論，也許有機會因為接受治療而得到好處。
2017年7月30日
免疫治療-PD-1抑制劑(Anti-PD-1)-何杰金氏淋巴瘤
撰文：陳三奇醫師
何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma)因為有特定的基因突變，所以對PD-1抑制劑(Anti-PD-1)的治療效果相當良好。
何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma)因為有特定的基因突變，所以對PD-1抑制劑(Anti-PD-1)的治療效果相當良好。
2017年7月28日
免疫治療-PD-1抑制劑(Anti-PD-1)-肺泡狀軟組織肉瘤
撰文：陳三奇醫師
案例報告
一個29歲男性肚子發現一顆五公分的腫瘤，經開刀切除診斷為肺泡狀軟組織肉瘤，不幸的是，後來發生復發，而且轉移到肺部、肝臟、腹膜。這時候已經無法再開刀，只能使用藥物治療，經使用幾種標靶藥物之後(sunitinib, pazopanib, axitinib)，病情仍然持續惡化，病人又接受兩次的化療(doxorubicin)，仍然沒有效。
案例報告
一個29歲男性肚子發現一顆五公分的腫瘤，經開刀切除診斷為肺泡狀軟組織肉瘤，不幸的是，後來發生復發，而且轉移到肺部、肝臟、腹膜。這時候已經無法再開刀，只能使用藥物治療，經使用幾種標靶藥物之後(sunitinib, pazopanib, axitinib)，病情仍然持續惡化，病人又接受兩次的化療(doxorubicin)，仍然沒有效。
2017年7月26日
免疫治療-PD-1抑制劑(Anti-PD-1)-絨毛膜癌
撰文：陳三奇醫師
案例報告
一個26歲女性經診斷為絨毛膜癌，合併多處轉移，經化療後短暫得到控制，但又開始惡化。切片顯示腫瘤的部分PD-L1強表現，使用anti-PD-1治療後腫瘤縮小，腫瘤指標降到正常值。此案例發表在腫瘤科頂尖的期刊。
案例報告
一個26歲女性經診斷為絨毛膜癌，合併多處轉移，經化療後短暫得到控制，但又開始惡化。切片顯示腫瘤的部分PD-L1強表現，使用anti-PD-1治療後腫瘤縮小，腫瘤指標降到正常值。此案例發表在腫瘤科頂尖的期刊。