撰文：陳三奇醫師
雖然免疫治療讓已經沒有治療的癌末病患燃起了一線希望，但筆者在這邊還是需要提醒讀者幾點…
第一、80%的病人無效
使用PD-1抑制劑(Anti-PD-1) 大約有15-20%的病患腫瘤會縮小，但反過來說，也就是80%的患者腫瘤無法縮小，所以我們也不能對PD-1抑制劑(Anti-PD-1)有過高的期望。但是，在所有標準都治療失敗之後，PD-1抑制劑(Anti-PD-1)畢竟提供患者另一個治療的機會，在患者知情同意的狀況下，應該是可以考慮的治療選項之一。
第二、費用較高
目前患者接受PD-1抑制劑(Anti-PD-1)的費用每次大約十五萬左右，兩周或三周注射一次，費用的確不便宜。新穎的治療，一定比較貴，這也是沒有辦法的事，有些醫師因為PD-1抑制劑(Anti-PD-1)的費用昂貴，寧願不告訴病患這樣的治療，我認為這樣並不好。患者是否願意接受這樣的治療，應該是取決於患者個人對生命與金錢的價值觀，醫師只能提供客觀的醫療資訊，真正的決定權，還是交由病患及其家人決定，這也是現在醫療主張的醫病共享決策 (Shared Decision Making)。而且患者在病急亂投醫的情況下，也可能花費許多錢在更沒有實證的治療上，與其這樣，不如讓患者接受比較有證據的治療。
第三、致命的免疫副作用
PD-1抑制劑(Anti-PD-1)可以使身體的免疫細胞活化，提升免疫功能，但也可能會引發過度的疫副作用。雖然PD-1抑制劑(Anti-PD-1)整體上的副作用較化療少，但產生嚴重副作用的機會仍有10-20%左右，其中致命的免疫副作用包括：免疫性的肺炎、腸炎、肝炎、皮疹，根據臨床試驗的結果，造成死亡的機率大約2-5%左右，在臨床治療上仍需格外小心。
總結
PD-1抑制劑(Anti-PD-1)對於癌症的治療有一定的療效，但免疫治療並不是萬能。不同癌症，治療不同，醫師或患者在治療的選擇上，應參考現行的臨床治療指引，以及最新的臨床試驗結果，一起討論做出治療計畫，以期對患者達到最佳的療效。
接下來，我將介紹PD-1抑制劑在肝癌的應用，請見這篇"肝癌-免疫治療 PD-1抑制劑(Anti-PD-1)臨床實驗"
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