撰文：陳三奇醫師
"醫學不斷的進步，現在末期肝癌已經有很多種藥物可以使用，至少包括免疫治療跟好幾種標靶藥物，不要再說末期肝癌無藥可救了，以下是筆者的案例分享"
前言
的確，末期肝癌再過去一直沒有好的藥物，一旦無法局部治療，就只能選擇安寧照顧，隨著醫學的進步，肝癌治療也有所突破，然而，這樣的知識差距(knowledge gap)，不僅病患無法得到最新的資訊，連大部分的醫師可能都不知道。
有感於最近聽到太多令人感嘆的故事，決定把一些治療效果良好的案例分享出來，希望可以讓更多患者、家屬、或醫療人員可以得到這些訊息。分享肝癌治療的資訊的初衷只有一個：如果有人可以因此得到有效的治療，那也是功德一件。
案例一
末期肝癌(BCLC stage D, Child-Pugh Score C)患者，接受免疫藥物治療，最大的腫瘤(12公分)完全壞死，其他腫瘤也完全消失。全文已發表在國際期刊。
案例二
另一個末期肝癌(BCLC stage C, Child-Pugh Score B)患者，腫瘤超過30顆，接受免疫藥物治療，腫瘤也完全消失。
80歲末期肝癌患者 (BCLC stage C, Child-Pugh Score C)，最大腫瘤8公分，合併右肝浸潤性肝癌，接受免疫藥物治療後，腫瘤縮小到3公分，浸潤性肝癌也有顯著進步。
案例四
末期肝癌患者 (BCLC stage C, Child-Pugh Score B)，最大腫瘤11公分，經免疫藥物治療後，腫瘤顯著縮小。
案例五
肝移植患者，肝癌復發，合併浸潤性跟兩側許多顆腫瘤，經標靶藥物治療後，腫瘤部分縮小。
案例六
肝癌手術切除後不幸復發，合併腹膜、橫膈膜轉移，經標靶藥物治療後，腫瘤顯著縮小。
以上都是筆者親自診療的案例，治療藥物的選擇，都是根據最新的臨床試驗數據而來，非筆者自行發明或憑空想像的治療方式。每種藥物可能有10-30%不等的機率會有療效，當然不可能100%有效，但已經提供末期患者更多治療的機會。
幾乎所有的藥物可能都要自費，一部車一百萬台幣划不划算？五萬台幣買一個月的生命划不划算？二十萬台幣呢?你覺得划算，他人覺得不划算？生命跟金錢的價值，每個人自有他的衡量，也許不是筆者可以置喙的。
總結
肝癌末期患者的藥物治療，以往只有一種藥物可以使用，無效之後就只能給予安寧照顧。拜科學的進展所賜，現在末期肝癌患者的治療，多了幾種標靶藥物以及免疫治療可以考慮。一息尚存，希望無窮。這將帶給肝癌患者多一點的希望。
有關肝癌藥物的介紹，請參考這篇文章："肝癌治療藥物的最新進展"
警語：本文為醫療知識分享，目的是傳遞正確的肝癌藥物治療新知，如果患者因為這樣的資訊得到好處，就是筆者撰文最大的目的。惟本文非癌症治療建議，患者適合接受什麼樣的治療，應與其主治醫師進一步討論。
