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2021年5月16日

為什麼每個人都要施打新冠疫苗?

撰文:陳三奇醫師

大家從這次的新聞可以看的出來,新冠肺炎的傳染力非常高,一個人可能就可以傳染給十幾個人。所以,以台灣(2021-5-14)一天180個確診新冠肺炎的病例數,可能就有27個重症,9個病人插管病危,真的非常危險且致命!為什麼每個人都建議施打新冠疫苗呢?請看以下分析。

癌症患者是否可以施打新冠疫苗?

撰文:陳三奇醫師 

前言

新冠肺炎(武漢肺炎, COVID-19)有高達14%的患者進展成重症,會有5%的患者病危/插管須住到加護病房,疫苗的施打可以大大降低重症的發生機率。正在接受治療的癌症患者到底建不建議施打COVID-19的疫苗呢?先說結論:建議施打;接受免疫治療的患者,也建議施打

2021年5月4日

2021 肝癌治療藥物的最新進展

撰文:陳三奇醫師 

前言

肝癌一直以來都是我國前三大癌症,雖然因為疫苗以及抗病毒藥物的發展,我國肝癌的發生率有下降的趨勢 (肝癌發生率下降至第4位)。即便如此,台灣每年仍然有一萬多個人被診斷為肝癌,且比起其他癌症,肝癌預後較差,所以肝癌造成的死亡,仍是十大癌症的第二名

肝癌的治療,傳統上包括:開刀切除、肝臟移植、熱射頻、動脈栓塞,如果上述治療後仍反覆復發,或肝癌已經侵犯肝臟血管、甚至遠端轉移,就被視為晚期肝癌,這時候就是考慮使用全身性藥物的時機

過去我們缺乏有效的藥物,這類晚期肝癌患者往往惡化很快,最後只能接受安寧治療。值得慶幸的是,隨著醫學的進展,已經有越來越多有效的治療被發展出來,包括標靶藥物、免疫治療、甚至合併治療,以下將一一介紹。

2021年4月5日

肝移植患者是否可以使用免疫治療?

撰文:陳三奇醫師

前言

肝癌患者在肝移植治療後,需使用免疫抑制劑來壓抑免疫系統(T細胞),避免發生排斥現象,但萬一肝移植的患者肝癌復發,是否可以接受免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑(PD-1 inhibitor)呢?!先說結論,不建議!

2020年11月1日

接受免疫治療的患者,是否可以施打流感疫苗?

撰文:陳三奇醫師

適逢流感施打旺季,在門診許多接受免疫治療的患者都會詢問,是否可以施打流感疫苗。我的解釋是疫苗是要引發人體免疫反應,產生抗體;免疫治療也是活化人體的免疫細胞,來毒殺腫瘤。接受免疫治療的患者,又施打疫苗去活化免疫系統,有可能會引發危險的免疫反應。但這只是推論,所以筆者搜尋了一下醫學期刊,找到這篇來自瑞士的研究。

2020年8月12日

News 衛福部核准「免疫藥物合併標靶治療」在晚期肝癌的使用

免疫藥物atezolizumab合併標靶藥物bevacizumab」,幾天前才在肝癌醫學會分享最新的合併治療的使用經驗,包括治療前的注意事項、治療後的療效與副作用評估,衛福部現也通過這個最新療法的使用在晚期肝癌第一線治療的適應症。然而合併治療需要更小心評估合適的患者,對於治療後的副作用也要更謹慎的評估,目前尚未有健保給付,費用較高,患者須自費使用。

另一種合併治療方式,nivolumab 合併ipilimumab也通過美國衛福部核准使用於晚期肝癌的二線治療,一樣須自費使用。

:目前兩種合併治療方式,在部分醫學中心有臨床試驗的名額可以參加,有需要的患者可以前去多多諮詢。

2020年4月5日

預防COVID-19武漢肺炎-戴口罩、勤洗手、保持社交距離

武漢肺炎肆虐全球,已經造成一百多萬人被傳染,六萬多人死亡。截至目前為止,台灣的防疫策略做得相當好,但我們仍應時時戒備,以避免社區感染爆發的可能,所以在此呼籲大家,預防新冠狀病毒(武漢病毒),洗手、口罩、保持社交距離,三項都不可少。以下簡介:為什麼每個人都要戴口罩,口罩的種類;正確的洗手方式、清潔劑的種類;以及保持社交距離的重要性。

2020年3月30日

肝癌-免疫治療的健保給付

撰文:陳三奇醫師

2020年4月1日起,台灣健保不再給付免疫治療使用在晚期肝癌,這重大的決議,著實讓不少人嚇了一跳。會有這樣的決定,主要是健保署分析了至今給付的治療情況,認為肝癌及胃癌對免疫治療的療效較差,故不再給予給付,事實上是這樣嗎?讓我們仔細看一下數據。

2019年12月16日

肝癌-免疫合併治療的最新進展

撰文:陳三奇醫師
Nivolumab及pembrolizumab這兩種PD-1抑制劑都已經被核准使用在晚期肝癌的二線治療,為了加強腫瘤的治療效果,目前的趨勢是使用合併治療已達到更好的療效。目前發展中的合併治療策略,包括:免疫治療+血管抑制劑免疫治療+多重激酶抑制劑,或免疫治療+免疫治療。以下將會一一介紹各種不同的合併治療策略。(各醫院可能有不同種類的臨床試驗正在進行中,想要更了解的病友,可以到各醫院諮詢)

2019年1月14日

肝癌分期與肝硬化

撰文:陳三奇醫師

在患者尋求第二意見時,筆者發現病人或家屬對病情常常不是很了解,其實,肝癌的診斷跟治療,除了腫瘤本身,還需要考慮許多面向,包括:肝功能、肝硬化的併發症、慢性肝炎的治療等等。所以撰寫這篇文章題是一些重點,希望閱讀此篇文章後,您可以對您/親人的疾病狀況,可以做出下列完整的敘述:

  1. 肝癌分期 (0、A、B、C或D期):肝癌數量(單顆/多顆),大小(?公分/或浸潤型),位置 (左肝/右肝/雙側),肝門靜脈侵犯(有/無),有無轉移(淋巴結/肺/骨頭…等等),接受過的治療(開刀、熱射頻、栓塞、藥物)。
  2. 肝功能:A、B或C分期
  3. 有無食道靜脈屈張
  4. 有無B型、C型肝炎病毒、酗酒,有無使用抗病毒藥物。

 以下為各位一一介紹