撰文：陳三奇醫師
適逢流感施打旺季，在門診許多接受免疫治療的患者都會詢問，是否可以施打流感疫苗。我的解釋是疫苗是要引發人體免疫反應，產生抗體；免疫治療也是活化人體的免疫細胞，來毒殺腫瘤。接受免疫治療的患者，又施打疫苗去活化免疫系統，有可能會引發危險的免疫反應。但這只是推論，所以筆者搜尋了一下醫學期刊，找到這篇來自瑞士的研究。
文獻研究
在這篇研究中，他們分析了23名接受免疫治療(anti-PD-1的肺癌患者，以及11名健康的對照組，在接受流感疫苗的反應。他們發現，不管是病人或健康者，都有超過60％的人可以產生足夠的抗體效價而得到抵抗力，因此，免疫治療的使用似乎不影響疫苗的效果。
但是，這些接受免疫治療的患者，其產生免疫副作用的比例達52％，中位數發生時間為接種後3個月左右，其中有有6名（26.1％）患者表現嚴重程度的免疫副作用。這與過去這家醫院的數據(9.8%)或目前已發表的臨床試驗數據，有明顯的增加。
這篇研究的作者表示：儘管這是這是一個非隨機的研究，且患者數量有限，但在免疫治療的患者接受流感疫苗施打，有可能引發更多的免疫反應，仍然令人感到擔憂。
結論
最後說一下筆者的結論，原則上，使用化療藥物、標靶藥物的患者可以施打疫苗，但接受免疫治療(anti-PD-1/PD-L1)的患者，為了避免引發不良的免疫反應，筆者不建議施打疫苗。策略上建議家屬施打疫苗，病患自己以戴口罩、洗手、保持社交隔離 (如同武漢肺炎的保護方式)來取代疫苗的施打。
參考文獻
Läubli et al. Journal for ImmunoTherapy of Cancer (2018) 6:40
