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| 圖為"我就要你好好的"電影海報 |
當醫生這麼多年來， 我的心得是，當病患可以治癒的時候，我會告訴病人跟家屬， 我們應該冒著風險，盡量爭取痊癒的機會；但當病患已經無法痊癒的時候，我則會告訴他們，我們應該盡量讓病人在生活品質好的情況下， 盡量活久一點。什麼是生活品質好的活著呢？就是身體沒有太大病痛、頭腦清楚、可以跟家人互動、甚至有自己照顧自己的能力，這樣才是有品質的活著。
好好的活著
假如說這個病人還年輕，體能還不錯，而且他得到的癌症對藥物的治療效果很好，副作用也還受的了，那就鼓勵他接受治療。舉個例子來說好了，第四期肺癌的患者，如果有表皮生長因子基因突變，使用標靶藥物治療大部分效果都很好，第一線的標靶藥物幾乎可以讓病人維持將近1年的時間，就算之後腫瘤隊標靶藥物產生抗藥性，可能還有第二代標靶藥化療藥物，甚至免疫治療和臨床試驗等治療，也許病患又可以延長兩三年的生命，而且生活品質不會太差，這樣就是有品質的活著。至於延長這兩三年的生命，到底值得健保用多少資源去換取，個人要花多少錢在自費治療上，我覺得這就是見仁見智的問題，沒有標準答案 了。
相反的情況，假設是一個 80歲的老人家罹患胰臟癌，合併多處轉移、黃疸 ，且這個病人體能虛弱、有輕微失智、大部分時間只能坐輪椅。因為化學藥物治療對胰臟癌的效果並不是很好，而且對這樣的老人家帶來的副作用可能很大，這樣的病人接受治療時，往往還等不及藥物發揮作用，就可能因為副作用而有生命危險，甚至死亡。這樣的病人，我們可能會建議選擇安寧療法，讓病患不要承受太多痛苦，也許是比較好的選擇。
但有一種狀況如果不治療，我們都會覺得非常可惜。比如說一個中年女性罹患第二期乳癌，明明開刀就可以將腫瘤完全切除，即使手術後要接受輔助性化療，通常打個幾次就結束了，這樣的治療就可以可能讓病人有80%以上的機會可以痊癒。痊癒的意思就是說"癌症完全殺死了"、"身體完全健康了"。如果病患不接受治療，拖到癌症轉移出去，變成第四期的乳癌，從本來可以治癒，變成無藥可救，這樣就非常可惜了。
還有一種狀況也是不治療有點可惜的，就是像血癌、淋巴癌這樣的血液惡性腫瘤，這類癌症聽起來很嚇人，但是很多淋巴癌如果接受化療加標靶藥物治療，可能有一半的機會可以痊癒 (還不錯吧)，如果因為害怕化療，去選擇沒有根據的偏方療法，錯失可以痊癒的機會，那就非常的可惜了。
結論
身為腫瘤科醫師，我給病人的建議是：
1.如果這個癌症是可以治癒的，那我們應該接受治療可能的風險，包括：併發症、副作用，一起努力把癌症治癒。
2.如果這個癌症是無法治癒的，那我會希望可以讓病人有品質的活著。
