案例報告
一個29歲男性肚子發現一顆五公分的腫瘤，經開刀切除診斷為肺泡狀軟組織肉瘤，不幸的是，後來發生復發，而且轉移到肺部、肝臟、腹膜。這時候已經無法再開刀，只能使用藥物治療，經使用幾種標靶藥物之後(sunitinib, pazopanib, axitinib)，病情仍然持續惡化，病人又接受兩次的化療(doxorubicin)，仍然沒有效。
之後患者接受anti-CTLA-4與anti-PD-1兩種免疫治療藥物，合併治療兩個月後，改成anti-PD-1 單一藥物使用了半年，腫瘤持續縮小，不到原本體積的一半。
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圖片說明：從左到右，可以看到箭號處或圈圈處，隨著免疫治療，腫瘤越來越小。
圖片來源http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JGO.2017.009993 |
討論
肺泡狀軟組織肉瘤(Alveolar soft part sarcoma, ASPS)是一罕見的骨肉瘤，關於肺泡狀軟組織肉瘤的介紹，可以參考台北榮總骨肉瘤團隊吳博貴醫師的"這篇文章"。
免疫治療對骨肉瘤的效果其實不太好，且因為病人數較少，且骨肉瘤有許多不同型態的分類，很難有大規模的數據跟研究。這個案例報告雖然其腫瘤的PD-L1並沒有表現，但仍然對於免疫治療有效果。
在另一個研究報告，14個骨肉瘤患者接受nivolumab的治療，其中有兩位是肺泡狀軟組織肉瘤(ASPS)，結果有一位患者的腫瘤縮小，另一個病人的腫瘤則維持穩定，沒有繼續惡化。
結論
雖然數據跟報告相當少，但肺泡狀軟組織肉瘤可能是骨肉瘤當中，少數對免疫治療(anti-PD-1)有療效的種類。
參考文獻
1.Journal of Global Oncology - published online before print July 6, 2017
2.Journal of Clinical Oncology 35, no. 15_suppl (May 2017) 3060
3.吳博貴醫師的文章 http://www.pqwu.synology.me/soft%20tissue%20sarcoma/ASPS/
