癌症治療-標靶藥，癌症病患的救星?

撰文：陳三奇醫師

標靶藥的歷史大概只有十幾年，但標靶藥這個名字實在取得太好了，好到讓大家對它有了太高的期待。標靶藥是一種針對癌細胞特定部位，產生專一性拮抗的藥物，目標是利用它專一的特性，達到有效的治療，且不會影響其他正常細胞，讓副作用降到最低。許多人以為，都已經自費買了標靶藥，應該有機會治癒癌症吧?! 但事實上，目前絕大部分的標靶藥，還沒有明確的證據可以治癒癌症。以下來簡介幾種標靶藥吧!

慢性骨髓性白血病(CML, chronic myelogenous leukemia)
第一種是用來治療慢性骨髓性白血病的標靶藥。這種藥物算是標靶藥的典範，也是跨時代的發明！慢性骨髓性白血病本來是一種無法治癒的血癌，經過一段時間後，病人都會從慢性白血病演變成急性白血病，即使經過骨髓移植，也只有非常少數的病人可以存活。科學家發現，這種疾病有一種獨特的基因突變，這個標靶藥剛好可以標靶在這個基因製造出來的蛋白質上，抑制癌細胞的生長，達到非常好的治療效果。有些病人甚至使用了幾年之後，幾乎偵偵測不到癌細胞！至於這樣的病人算不算痊癒，到現在還沒有定論，但可以知道的是，這個藥物的發明，確確實實改寫了這個疾病的歷史。目前效果更好的第二代標靶藥，也已經在臨床上使用。

標靶藥物讓90%以上的慢性骨髓性白血病病患，得到非常好的控制，效果遠遠勝過化療藥物。

肺癌
第二種介紹的標靶藥，是治療肺癌相當有名的標靶藥。針對有基因突變的肺癌細胞，這類標靶藥可以專一性的抑制癌細胞的生長訊息。雖然可以看到絕大部分的病患最終還是會惡化, 然而可以讓肺癌症病人免於住院化療的辛苦，僅僅是用口服的標靶藥就可以延長好幾個月的生命，也然是一個跨時代的突破。目前第二代、第三代針對基因突變的標靶藥也已經被開發出來，對於第一代藥物有抗藥性，或是腦部轉移的病患，可以再繼續延長病患好幾個月的存活期，也是非常具有代表性的標靶藥物。

帶有基因突變的肺癌，口服標靶藥可以有效控制肺癌長達9個月的時間，比起化療藥物多了3個月。

肝癌
最後再介紹一種肝癌的標靶藥，效果就沒有前面兩類的標靶藥效果那麼好。肝癌在我們國家盛行率仍然是相當高，一旦病患無法開刀或局部治療，能有效控制肝癌的治療就相當有限。因此，我們對於肝癌的標靶藥療效自然是期待甚高，可惜，唯一一個在大型臨床試驗能證實有療效的標靶藥，僅能讓肝癌病患延長2.3個月，未來，仍然期待有更多更好的藥物能被開發出來。

總結：
標靶藥物聽起來是一個非常令人期待的治療方式，可惜在許多癌症，它們的效果還是相當有限。尤其這些藥物有時候需要自費使用，一個月十幾萬的藥費，對於大部分的家庭是不小的負擔，所以我們更應該要客觀的評估它們的臨床效果，避免抱著不切實際的幻想。期待科學家能繼續研發新一代的標靶藥，讓癌症病患可以更小的副作用、卻更有效的治療，不但可以延長生命，甚至能治癒癌症！

接下來，我將會陸續介紹一些關於免疫治療的知識，敬請期待。

癌症治療-化療-根除性治療

撰文：陳三奇醫師

雖然聽到化療就讓人心生畏懼，但在某些癌症，化療是唯一可以拯救你家人的治療。

100個病人當中，多達90個病患的癌症被治癒了!!! 
生殖細胞癌雖然算是少見的癌症，但90%的病人，在接受過三次或四次化療，10年追蹤下來都痊癒了! 免開刀，不用電療。讀者可以想想，您是要選擇打三次健保給付的化療，就有九成的機會讓你的癌症"好了"！還是要花十幾萬跑去買一些特殊的營養食品或藥物，卻不知道療效呢? (很可能是一點療效都沒有) 我想答案應該很明顯了。

此臨床試驗有166位生殖細胞癌的病患參與，此為追蹤十年之後所發表的結果，由上圖可以看出，接受過三次BEP化療的病患，其存活率比接受四次的病患較高，且具有統計上的意義，10年的存活率高達九成以上

淋巴癌，你知道有一半的人可以治癒嗎?
就算是惡名昭彰的淋巴癌，在接受6~8次的化療(加上標靶治療)，也有大約一半的人可以被治癒，如果是預後好的組別，治癒率可以更可高達八、九成！是不是跟你腦海中的印象不太一樣呢? 因為媒體往往只刊登名人罹癌過世的新聞，但你卻很少看到淋巴癌治癒的新聞，電視劇、電影甚至MTV也常常上演主角罹患淋巴癌、血癌等灑狗血的劇情，照真實世界的數據看來，以後的編劇應該要讓一半的主角可以被救活，這樣才符合現實狀況嘛~

總共365位淋巴癌的病患(瀰漫性大型B細胞淋巴癌)，接受過標準化療合併標靶藥治療，追蹤六年的結果，大約有七成的病患可以治癒。

總結：化療，利大於弊的選擇
化療雖然對人體有副作用、降低免疫力，你知道，醫師當然也知道啊! 那為什麼醫師還要用化療替病人治療，因為在某些情況下，只有化療可以有機會殲滅癌細胞! 所以這些副作用和風險，也是病人不得不承受的。也就是說，當證據告訴我們，好處(治癒的機會)大於壞處(因副作用死亡)的時候，醫師會建議病患接受這樣的治療，但是當壞處大於好處的時候，我們會建議病患別的治療方式，甚至安寧療法。化療在生殖細胞癌、淋巴癌、血癌都是不得不，且是全世界唯一能治癒的最佳選擇。如果患者寧願放棄唯一可以痊癒的治療方式，選擇沒有療效的另類療法，那也只能祝福他了。

上述的舉例，都是使用化療藥物做"根除性治療"，化療還有另一個角色，稱作"輔助性治療"， 請見下一篇 化療-輔助性化療 (adjuvant chemotherapy)。

癌症治療-電療 (放射線治療)

撰文：陳三奇醫師

電療又叫做放射線治療， 這是一種利用放射線殺死癌細胞的治療， 當然放射線如果照射到正常的細胞，我們正常的細胞也會受損。

放射線治療的使用，有幾個不同的時機：

1.根除性治療：
可以單獨使用，或跟化療同時併用。例如使用在早期的喉癌，治癒率跟開刀差不多。

2.手術之後的輔助性治療：
利用放射線將手術無法完全開乾淨的癌細胞殺掉。 常常也會與化療藥物併用。 例如使用在頭頸癌、乳癌、或骨肉瘤等等

超過6000個病患的研究發現，早期乳癌接受乳房保留手術之後，若接受輔助性電療，可以大大減少復發率

3.緩和性治療：
癌症末期的病患，當腫瘤長的很大的時候，可能會造成疼痛或其他壓迫症狀 ，雖然此時放射線治療無法根除癌細胞，但可能可以讓腫瘤縮小，減輕病人的疼痛或壓迫症狀，達到緩和性治療的目的。例如：腦部轉移造成壓迫症狀， 肚子內的腫瘤造成腸胃道阻塞，骨頭轉移造成痛疼。

副作用：
如同前面所說的，正常的組織細胞接受到放射線的照射也會損傷，而引發相關的副作用，例如：口腔黏膜發炎、嘔吐腹瀉、放射性肺炎、血球低下等等，但隨著技術的進步， 放射線治療已經可以越來越侷限於腫瘤本身， 盡可能減少對周遭細胞的傷害。最後，放射線治療的劑量並不能無限制增加，累積到一定的程度就不能再照射了，

總結：
放射線治療在癌症治療當中，也是不可或缺的角色，除了照射使癌細胞死掉，也可以誘發身體的免疫反應去毒殺癌細胞。至於該如何搭配開刀、化療的使用，一樣要依照不同癌症使用喔!

這樣看來，轉移後使用化療或電療，好像很難根除癌症，患者常問醫生 "有沒有什麼好的標靶藥，就算自費也沒關係"，標靶藥到底能帶給我們多少好處，請見下一篇：癌症治療-標靶藥，癌症病患的救星?

癌症治療-化療-緩和治療

撰文：陳三奇醫師

緩和治療 (Palliative chemotherapy)，就是使用在癌症末期的病患，他的癌症已經無法治癒，使用化療只是試圖延長他的生命，所以稱為緩和治療。

"某某人平常都好好的，上個月肚子不舒服去醫院檢查，發現是胰臟癌末期，打了兩次化療就一直吐、食物吃不下、體力越來越差，三個月就過世了，早知道不要化療可能還活得久一點…"

對這樣的敘述應該不陌生吧，好像你我周遭都發生這樣的故事。一般人對於化療的恐懼，大多也是來自於這樣的刻板印象：癌症末期、化療、嚴重的副作用(噁心嘔吐、體力虛弱、敗血症)、死亡。

胰臟癌
我們就用惡名昭彰的胰臟癌來舉例吧!

末期的胰臟癌症病患，若同時給予三種化療藥物，跟單用一種化療藥物的比較，由上圖我們可以發現：
1. 三種化療的組合，平均可以延長生命大約4個月。
2. 大約兩年後，兩組大部分的病患都過世了。
3. 兩組都有約10%的病患，在治療的前三個月就死亡了。

緩和治療的目的，就是在可以接受的副作用之下，盡可能的延長病患的生命，可惜這三個藥物的組合，副作用蠻強的，所以臨床上醫生不一定會選擇這個配方。

乳癌
我們再舉乳癌為例

由上圖顯示，末期乳癌病患接受緩和治療，隨著醫學的進步，藥物的種類越多，病人的平均存活期也從15個月，延長到29個月!

總結：
總結來說，我認為，緩和治療是讓病人有品質的、多存活一些時間的治療方式，雖然最後的最後，癌症終究會一直擴散導致人體死亡。但對於親人來說，如果醫療的進步可以讓我們多爭取到一年兩年陪伴家人的時間，也算是功德一件。

介紹完手術及化療，接下來介紹電療，請見下一篇：癌症治療-電療 (放射線治療)

癌症治療-化療-輔助性化療

撰文：陳三奇醫師

在"癌症一定要開刀嗎?"這篇文章我們提到，大部分的腫瘤，都需要開刀來根除，但如果有殘存肉眼看不到的癌細胞，那該怎麼辦呢? 所以，有時候我們在腫瘤開刀切除之後，會讓病人接受幾次化療或電療，希望可以減少腫瘤復發的機會。

輔助性治療的目標，就是在可以接受的副作用之下，盡可能地減少癌症復發機率。

這時候病患及家屬一樣會擔心，接受化療有這麼多副作用，開完刀又打化療，真的有好處嗎? 其實在一開始，醫生並不知道到底有沒有效果喔，所以要靠臨床試驗來證實! 下面舉幾個例子來讓讀者更了解。

1.早期乳癌術後的輔助性化療，每治療100個病人，就可以拯救10人免於乳癌復發死亡。

收集了60個臨床試驗，多達兩萬多個病人的資料分析，長期追蹤15年的發現，開刀後沒有接受輔助性化療的病人，有42%的病患會死於癌症復發；若開刀後接受輔助性化療，只有32%的病會死於癌症復發，減少了10%。

2.大腸癌第二、三期術後的輔助性化療，追蹤五年，發現可以減少22%的病患癌症復發。

超過一千個大腸癌的病患當中，手術後接受輔助性化療的病患，沒有復發的比例比較高(66%)；只接受手術但後沒有輔助性化療的病患，沒有復發的比例比較低 (44%)

3.肺癌第一期，手術後接受輔助性化療，沒有好處。
當然，也不是所有的輔助性化療都有好處的，可以看到下圖兩條曲線很接近。也因為這樣的統計結果，臨床上醫師並不會建議肺癌第一期的病患接受輔助性化療。

總結：
綜合上述，早期癌症病患接受手術，術後要不要接受輔助化療，都是根據大規模的、客觀的臨床試驗結果來給予建議。依照不同的癌症、不同的期別，有的有好處，有的沒有好處。我相信醫師都會根據臨床試驗、癌症治療準則來給予建議喔! 值得一提的是，減少復發機會並不代表百分之百不會復發喔! 最後， 這些輔助性化療是有一定的療程的，大多只要接受4-6次，約3-6個月完成，完成之後只要定期追蹤即可! 不用擔心需要永無止盡的接受化療喔！

如果癌症不幸復發，或已經轉移，就可能要接受緩和治療，請見下篇：癌症治療-化療-緩和治療。

癌症治療-令人聞之色變的化療

撰文：陳三奇醫師

談到化學藥物治療，簡稱"化療"，大家第一時間想到的畫面就是：掉頭髮、噁心嘔吐、全身虛弱下不了床。許多宣揚另類療法的"老師"，認為化療會降低人體免疫力，抵抗力下降之後讓癌細胞長得更快，加速死亡。但事實上是這樣的嗎? 其實，化療在癌症治療是非常重要的，而且依據癌症的嚴重度，化療扮演了不同的角色。這些所謂的"老師"不會告訴你這些，他們可能根本不懂，或是不想讓你知道。

第一、他們有告訴你，化療是唯一可以拯救你家人的治療嗎? 
沒錯，化療有很多副作用，你知道，醫生也知道；很多人只告訴你化療有多不好，卻沒告訴你，有些癌症，只有化療救得了；非但救得了，治癒率還超級高!!! 讀者也許對這些知識不熟悉，我會舉幾個例子來讓讀者知道，根除性化療在某些癌症的重要性，請見 化療-根除性治療 這篇文章。

第二、他們有告訴你，術後的化療可以減少復發的機會嗎? 
大部分的癌症，都需要開刀才有機會治癒，但開刀不是百分之百呀，也許有30%的病人會復發，這時候如果可以用一些方法，將肉眼看不到殘存的癌細胞殺光，也許可以使復發的機會降低到20%，這樣100個病人當中，就減少了10個人復發。這樣的化療，稱為輔助性化療。想對輔助性化療多一些了解，請見這篇 化療-輔助性治療 。

第三、他們告訴你，接受化療之後，病人最後還是會死掉，但我們卻幾乎沒看過接受另類療法痊癒的病人。
大部分無法開刀根除，已經有轉移的癌症，被定義為第四期，或是癌症末期。稱之為末期，意思就是病患幾乎不可能痊癒了，這時候的化療，本來就不是要根治病患的癌症。這時候的化療稱做緩和性化療，目的是讓病患有品質的活久一點。意思就是如果接受治療會讓病患沒有品質、或是沒辦法活得更久，那大概也不需要治療了。雖然化療伴隨不少的副作用，而且癌症第四期的病患終究因為癌症惡化而死亡，但我想說的是，經過醫學界將近百年來的努力，現今末期的癌症病患，往往比幾十年前的病患延長了一年甚至兩年以上的壽命，化療對癌症治療的貢獻，仍然是不可抹滅的。如果想對緩和性化療有更多的了解，請見這篇 化療-緩和性化療 。

總結
化療在不同的癌症、不同的癌症期別，有不同的角色。可以是根除癌症，可以是減少復發的機會，可以是延長生命，當然也有可能是徒勞無功。我們應該根據統計的證據結果，來選擇治療的方式，而不是一昧的畏懼副作用，而延誤的治療的時機。

癌症治療-癌症一定要開刀嗎?(2)

撰文：陳三奇醫師

開刀會加速癌症擴散的說法，乍聽之下似乎煞有其事，但如果因為這樣選擇不接受開刀治療，就犯了邏輯上的謬誤。

我必須先強調三個很重要的觀念：
1.如果不開刀，腫瘤只會越長越大，擴散到越多器官。
我想大家應該都會同意吧，我們醫生接觸過那麼多病患，從來沒遇過確診癌症擺著不治療，腫瘤卻自己消失的案例。99.9%的腫瘤只會越長越大，情況越來越糟糕。我們遇過許多個初期乳癌逃避不願意開刀的年輕女性，過了半年一年後，轉移到肺部、肝臟跟腦部，無藥可救。

2.開刀開得越乾淨，越有機會痊癒。
如果可以把腫瘤切除乾淨，一個癌細胞都沒有殘留，搞不好開完刀癌症就好囉!

3.早期發現，及早開刀，治癒的機會越高。
所以當然是趁癌細胞還沒長太多，還沒擴散出去的時候趕快將它切除乾淨呀! 下面舉幾個例子來告訴大家，越早開刀，治癒的機會越高!

乳癌：
下圖，第一期接受開刀的病人五年存活率高達99%！將近100%可以治癒的機會! 如果開刀會讓癌症加速擴散，那怎麼會有這麼多人痊癒?! 如果犯了這樣邏輯上的謬誤而放棄治療，就失去99%可以痊癒的機會，等到癌症惡化到第二期、第三期、第四期，可以看到存活率從99%降到最後的14%。這樣不是很可惜嗎?

大腸癌：
再舉大腸癌為例，這是美國統計了十幾萬個大腸癌病患的資料，第一期的病患五年存活率也高達93%，但第四期的存活率只剩下8%! 再次顯示，早期開刀的存活率非常好，拖越晚期，外科醫師也很難妙手回春了。

總結：
如果我們把所有的癌症都列出來，幾乎都會得到類似的結果，早期癌症接受開刀的治癒率非常高，但如何這麼早就把病人的癌症診斷出來，尤其重要。根據這些大規模的數據，希望可以幫助讀者破除"開刀造成癌細胞擴散"的迷思! 對於早期腫瘤，逃避開刀而跑去接受非正規的治療的人，套句網路的流行語，我們只能問他一句，為什麼要放棄治療呢? 

在接受手術之後，有些病患可能需要接受輔助性化療，請見下一篇："癌症治療-令人聞之色變的化療" 

癌症治療-癌症一定要開刀嗎?(1)

撰文：陳三奇醫師

開刀把腫瘤切除乾淨，幾乎是所有癌症病患唯一的治癒機會! 
換句話說，如果能開刀切除乾淨，就有機會治癒，如果無法開刀切除乾淨，能治癒的機會就大大減少!

所以，幾乎所有早期癌症的治療，都以開刀為主，在"癌細胞怎麼形成的?"文章中有提過，1cm大小的腫瘤，就已經有十億個癌細胞，何況癌症被發現的時候，往往都已經有3-5cm以上，這麼多的癌細胞，開刀是最直接快速的方法，可以一次根除性的把腫瘤完整的切除。在早期的癌症，如果切除的乾淨，且癌細胞尚未轉移出去，往往有很高的治癒率。

人體從頭到腳可以列舉出許多不同部位的癌症，包括：1.腦癌 2.鼻咽癌 3.口腔癌 4.食道癌 5.甲狀腺癌 6.肺癌 7.乳癌 8.胃癌 9.肝癌 10.膽管膽囊癌 11.大腸直腸癌 12.腎臟癌 13.泌尿道上皮癌 14. 攝護腺癌 15.卵巢／子宮／子宮頸癌 16.睪丸癌17.皮膚癌 18.骨肉瘤 19.淋巴癌 20.血癌。

上述癌症，只有鼻咽癌、一部分的口腔癌、淋巴癌及血癌是以化療或電療當作初期癌症的治療方式。其他洋洋灑灑十幾種癌症，初期都以開刀為第一線、標準、且唯一可以治癒的治療方式。

有一種說法，聲稱"腫瘤本來沒什麼狀況，你去開刀刺激它，它反而一下子擴散快速生長，讓病人變成末期然後很快就死亡。"這種說法有根據嗎? 下一篇"癌症一定要開刀嗎? (2)"，我會提出一些數據，破除開刀會加速癌症擴散的迷思!

癌症治療-癌症如何診斷?

撰文：陳三奇醫師

幾乎所有的癌症，都需要病理切片來確定診斷。
沒錯，就是這樣！以下列出一些臨床上常被問到的問題。


問題1：切片有什麼好處?
先說說切片的好處，主要有三個：
1.確定診斷
2.重大傷病卡
3.商業保險給付

問題2：可以只靠掃描診斷嗎?
不行！除了典型的肝癌，所有的癌症都需要病理切片來確定診斷，超音波、斷層掃描、磁振造影、骨頭掃描等等，都是用來確定腫瘤的範圍，無法取代病理切片。

問題3：為什麼一定要切片?
癌症的種類很多，例如肺部發現的腫瘤，可能是原發性的肺癌，也有可能是大腸癌轉移到肺部，如果沒有切片進行分析，醫師將無法確認病患癌症的種類，自然無法給予治療的建議，所以，幾乎所有的癌症，一定需要切片檢查的。就算是血癌，也需要做骨髓切片檢查。

問題4：切片有沒有風險?
切片是侵入性的檢查，要醫師保證零風險，大概是不可能的事。一般而言，切片會有出血、感染的風險，並依據身體不同部位跟腫瘤深度、大小，風險不同，請跟你的醫師討論。執行的醫師通常會盡量小心，畢竟沒有醫師會希望病患發生併發症。

問題5：聽說切片會導致癌細胞轉移?
根據一個腹部腫瘤切片的研究，切片導致癌細胞轉移到細針的通道的機率小於千分之一，因為機率很低，一般一定會建議切片檢查，以免顧此失彼，因小失大。

總結：
綜合上述，癌症的診斷，非常仰賴病理切片來做確認，不同癌症，需要的治療也不同，如果沒有切片來確診，腫瘤科醫師也很難選擇治療的藥物。所以，病理切片利大於弊，是癌症診斷、治療不可或缺的一項檢驗項目。

接下來，讓我們了解癌症的治療，下一篇"癌症治療-癌症一定要開刀嗎?(1)"

癌症治療-癌細胞是怎麼形成的?(詳細版)

撰文：陳三奇醫師

癌症發生的幾個步驟 (簡易版)：

癌症如何形成的? (詳細版) 
1.基因突變 (mutation)：
包括抽菸、喝酒、檳榔、紫外線、病毒感染、其他致癌物對基因的破壞，或是突變基因的遺傳，或是細胞分裂過程中發生的錯誤，都可能導致某些細胞產生基因突變。

2.基因無法修復 (repair)： 
基因遭受破壞之後，細胞會想辦法去修復它，如果修復好就沒事了，萬一細胞修復的功能也出問題，那就進到下個步驟。

3.沒有啟動自殺程序：
如果無法修復，細胞應該要啟動自殺程序，造成細胞凋零死亡 (apoptosis)，但癌細胞不會啟動自殺程序。

4.突變位於致癌基因 (oncogene)：
無法修復又沒有啟動自殺程序的細胞，尚無法成為癌細胞， 還需要出錯的地方，剛好位在致癌基因上，才能讓這個細胞不斷的生長，成為腫瘤。

5. 抑癌基因也出問題 (tumor suppressor gene)：
儘管致癌基因出了問題，細胞還可以藉由抑癌基因來抑制細胞的生長，若連抑癌基因都出了問題，這個細胞就很有可能變成一個癌細胞。

6.逃過免疫細胞攻擊 (免疫逃脫, immune escape)：
就算這個細胞已經變成癌細胞，還必須面對我們體內免疫細胞的攻擊，人體為數眾多的免疫細胞，可以辨識出癌細胞並且將它殺死，癌細胞必須逃過免疫系統的攻擊，才能存活下來並且不斷分裂長大。 

癌症治療-為什麼會得到癌症?

撰文：陳三奇醫師

都是DNA出了錯?!
腫瘤科醫師最常被問到的問題就是：現在的癌症這麼多，我們為什麼會得到癌症呢？如果用最簡單的講法來回答這個問題，大致上就是我們的基因出了問題，就是所謂的基因突變 (gene mutation)。身體內所有細胞的運作，都是由基因控制的，如果基因出了問題，就可能會讓這個細胞無法控制的一直生長，變成所謂的癌細胞。

為什麼我們的基因會產生突變呢？

1.遺傳
我們也常被問到，”癌症是不是遺傳的?”，但根據研究，遺傳造成的癌症大概只佔了所有癌症的5-10%。

2.致癌物質
環境中常見的致癌物，例如：抽菸、酒精、檳榔、火腿中的亞硝酸鹽、太陽光的紫外線等等，還有其他致癌病毒，例如：引起的肝癌的B型肝炎病毒、C型肝炎病毒，造成子宮頸癌的人類乳突狀病毒(HPV)等等，這些都是目前已經很確定的致癌因子。我們應盡可能避免這些致癌因子的接觸，或過量使用。但有人會說我的家人不抽菸、不喝酒、飲食習慣正常、作息正常不熬夜、也有很好的運動習慣，為什麼會還是得到癌症? 目前對於這樣的情況，科學家還無法得到一個很明確的答案，也許還有一些我們不知道的原因，但目前我們把這樣的情況，歸咎於細胞複製分裂過程中隨機產生的錯誤。

長期抽菸的癮君子，大約每5人中，就有1人會得到肺癌

3. 隨機產生的錯誤
我都用這個例子來跟大家說明。工廠在生產燈泡時，1000個燈泡裡面可能會有幾個不會發亮，這樣的不良率在製造業也許還可以接受。但我們的人體有多少個細胞呢，根據研究，一個人身上大約有30兆個細胞，每個細胞有23對染色體，這些染色體包含多少基因呢?答案是大約2萬4千個基因，這些基因，是由一對一對的DNA鹼基對所形成的，我們總共有多少DNA鹼基對呢?答案是大約30億個DNA鹼基對。我想各位讀者都跟我一樣，看到這些數字眼睛都花了，所以我們可以想一想，人體有這麼多的細胞、這麼多的DNA鹼基對，就算細胞複製出錯的機率可以減少到一億分之一好了，每天仍然有許多有問題的細胞會產生，所以人體具備許多機制，將這些有問題的細胞修復或去除，讓他們在變成癌細胞之前就被殺死了。

聽到這，許多人又會問我："如果我們可以盡量減少基因遭受破壞，是不是就有機會減少癌症的發生？"我想，這個說法大致上是對的，除了遺傳是我們無法決定的，抽菸、酗酒、陽光的紫外線曝露、放射線暴露、過多添加物的食物、熬夜作息不正常、壓力太大， 這些狀況如果可以盡量避免，減少致癌物的接觸、減少自由基的發生，也許我們就有機會減少癌症的發生。

我們都希望可以有一個很直接的因果關係，例如吃不乾淨的食物會拉肚子，所以吃乾淨的食物就不會拉肚子。但癌症的發生過程太過複雜，可能沒有辦法簡化成這麼簡單的邏輯。癌症的形成過程，就像過五關斬六將一樣，還有許多複雜的機制，有興趣請參考下一篇”癌細胞是怎麼形成的” 

癌症治療-癌細胞是怎麼形成的?

坊間或網路常常流傳一種言論，認為如果可以藉由生機飲食、中藥食補、打坐氣功、放鬆心情……等等來增加免疫力，就可以避免癌症的發生，或甚至將身上的癌細胞根除。但藉由上述這些方法，真的就可以增加足夠的免疫力來治療癌症嗎?

癌症如何形成的

首先，我們很簡單的了解一下，癌症發生的幾個步驟：

想要對癌化的過程有更多的了解嗎? 可以參考這篇 癌症治療-癌細胞是怎麼形成的?(詳細版)

萬中選一的癌細胞

所以，當癌症被檢查出來時候，這些通過重重考驗，存活下來甚至轉移的癌細胞，絕對是相當頑強的! 各位讀者不妨想想，這樣萬中選一 ( 也許是幾百億中選一)的癌細胞，單靠生機飲食、中草藥方、各類民俗療法、運動音樂調適心情等等，就有可能將體內這上百億個癌細胞殺光嗎??? 這幾乎是不可能的事! 雖然這樣說令人很絕望，但事實就是如此。(註：一般估計，1cm大小的腫瘤，大約已經有十億個癌細胞！)

各位讀者不妨再想一想，台灣大約有2300萬的人口，每年大約有16萬人過世，其中大約有4萬多人 (28%)死於癌症；一年4萬多人死於癌症，十年就有40多萬人了；難道這些人沒有試過另類療法嗎? 如果另類療法有效，還會有幾十萬人因為癌症過世嗎? 答案應該是很明顯的吧。

自己或家人罹患癌症，會讓人亂了手腳、失去理智。但做任何決策，應該要有客觀的證據跟分析，多一點了解，跟醫師好好的討論溝通，癌症的治療可以少走一點冤枉路。

癌症如何診斷，請見下一篇："癌症治療-癌症如何診斷?"